逼迫性穷思竭虑假如想通了能好吗？这是逼迫妨碍患者经常持有的过错认知。
问题不是问题；应对办法是问题；逼迫性思想不是问题，应对逼迫性思想的办法是要害。
逼迫性置疑不是现实，是"病理性思想"，带着不剖析、不质疑和不争论的情绪去认识到，“逼迫性置疑不等于实在的问题”，这就意味着这些逼迫性置疑没有对应的实在答案。never analyze, question, or argue with them. The questions they raise are not real questions, and there are no real answers to your obsessive thoughts[1]
首要界定概念“逼迫性穷思竭虑”=Obsessive Rumination，逼迫性反刍，思想反刍（穷思竭虑）是逼迫妨碍常见的“病理性思想”，也是OCD的中心特征之一，是造成患者症状继续的诱因之一，逼迫性穷思竭虑是指患者花费过多时刻和精力（明知无意义或没有必要却中止不了）来担心、剖析、弄清楚或了解某些特定主意或主题，这些穷思竭虑的主题或许包括从哲学到死亡的一系列概念[2]
逼迫性穷思竭虑常见主题如下：形而上学的哲学问题；生命和死亡的问题（生计的意义）；宗教问题；宇宙的来源；品德的本质……
实际上，思想反刍（穷思竭虑）穷思竭虑是患者思想层面的处理逼迫性思想的过错应对办法，OCD患者企图经过思想反刍（穷思竭虑）找到问题的原因和处理办法，这种对思想反刍（穷思竭虑）的活跃信念“假如逼迫性思想想通了，症状就好了”的元认知也会强化OCD患者企图经过思想反刍（穷思竭虑）剖析，弄清楚或了解某些逼迫思想，然后处理困扰，而实际情况是，这种应对办法不只无效反而造成症状的继续，有或许演化成思想形式上的逼迫
逼迫妨碍的个别容易将头脑里的侵入性思想和现实行为混杂，这种现象称为“thought- action fusion”：
a. 逼迫妨碍的个别倾向于认为头脑里的不品德的，无法承受的“龌龊主意”等同于自己是这样的人；
b. 头脑里的侵入性思想和激动等同于自己大概率会这样做
c. 头脑里的侵入性思想、画面或激动等同于大概率会实在发生
这种思想和现实行为混杂，加之逼迫妨碍个别的“过度职责感”（over responsibility），一旦呈现“恐怖的”逼迫性思想，OCD患者就会有职责企图经过逼迫行为（包含穷思竭虑“假如不能把这些主意剖析清楚或想明白，很大概率会呈现欠好的工作，一旦呈现了欠好的工作，是我的职责”）去削减糟糕事情发生的或许性或中和逼迫思想诱发的焦虑，却强化了症状[3]
因而，了解逼迫性置疑不是现实，是病理性思想，带着不剖析、不质疑和不争论的情绪去认识到，“逼迫性置疑不等于实在的问题”，这就意味着这些逼迫性置疑没有对应的实在答案。never analyze, question, or argue with them. The questions they raise are not real questions, and there are no real answers to your obsessive thoughts.
因而，当逼迫思想呈现时，咱们不去深究和寻根究底，只需求简略地注意到但不反响（it's easy to say）,而完结认知的解离需求经过认知的矫正和行为的医治完结
在现实层面执行和操作ERP是困难且有应战的，临床研究成果显现：露出反响预防与药物医治作用共同，然而医治作用以及复发率上比药物更持久。但是ERP医治也具有必定的局限性：由于露出医治短时刻会令患者的焦虑感敏捷升高，以致一些患者回绝这种医治方案，高达25%的患者半途退出（Kozak, Liebowitz, & Boa, 2000）
而许多完结医治的患者无法完全遵守医治程序，也会影响医治有用率，鉴于以上原因，任何可以提高ERP医治有用性的办法都值得进一步探究，下文根据Fred Penzel, Psychologist，25 Tips for Succeeding in Your OCD Treatment整理编译，以期增强OCD患者在医治过程中的医治依从性，更好完结医治过程，提升治愈率。[1]
1. 随时做好逼迫性思想降临的准备。
逼迫思想往往不速之客。因而当你脑海中浮现出逼迫性主意时，不管这种主意是以前就呈现过的、还是新发生的，都无需感到惊讶，也不要陷入这种思想的圈套难以自拔。理想的做法是将医治过程中学到的东西和技术随时随地的应用，然后有用应对逼迫思想。此外，当你发生新的逼迫思想时，记录下来，在下次医治小节与你的医治师讨论。
2. 承受意外和危险。
不确定性是生活的常态。“生活在罐子里”，你无法验证自己的逼迫思想究竟是现实抑或仅仅一种主意，焦虑也不会由于你的安全行为或回避行为而削减。所以比较于死守在所谓的“舒适圈”，逼迫症得不到改进和恢复才是最大的危险。
3. 不向自己或别人寻求承认。
你或许会觉得寻求承认可以添加确定性，有助于消除焦虑。但现实上这种经过反复询别人或寻求承认来得到心理安慰，以企图避免糟糕成果发生的行为仍然是一种逼迫行为。它不会继续性地减轻焦虑，反而会抵消医治过程所发生的活跃影响并阻挠症状改进。
4. 不跟从逼迫性置疑。
了解逼迫性置疑不是现实，是病理性思想，带着不剖析、不质疑和不争论的情绪去认识到，“逼迫性置疑不等于实在的问题”，这就意味着这些逼迫性置疑没有对应的实在答案。因而，当逼迫思想呈现时，咱们不去深究和寻根究底，只需求简略地注意到但不反响就可以了。
5. 不要企图阻挠或按捺逼迫思想。
大部分的人都有亲身经历，当咱们企图不去想一件事的时分反而会想得更多。因而企图阻挠或按捺主意往往只会带来反向作用，导致更多的侵入性思想。研究也表示，咱们无法有用中止或限制特定的主意。“If you want to think about them less, think about them more.”
6. 尝试摆脱非黑即白、全或无的思想。
不要给自己留下一次跌倒就再也爬不起来的刻板形象。即便在医治过程，偶尔实施了一次逼迫行为，不代表医治失败。打败逼迫打的是持久战，每个人在学习新技术的过程中都会经历暂时的挫折，更何况是在学习新的医治技巧。不呛几回水是学不会游泳的。“A lapse is not a relapse.”
7. 应对症状靠自己。
除非在医治师授意的情况下，不要将其别人牵扯到你的医治家庭作业中来，也不要寄希望于别人给你压力或动力。而在整个症状改进的过程中，实在不离不弃的同伴只有你自己；在这场没有硝烟的战役里，你要英勇扛起冲锋的大旗。
8. 坚持耐心，坚定信心，专心点滴进步。
每个人都有自己的节奏，与其观望和比较别人脚步长短快慢，不如专心在自己医治过程，专心每日的家庭作业上，一步一个脚印，不要做不公平的比较。
9. 直面焦虑而非避之。
打败惊骇的唯一办法是直面惊骇。已然无法回避或限制主意，那么除了英勇面临咱们别无他选。记住，直面焦虑是症状改进的必经之路。
10. 用活跃的眼光看待症状
与其抱怨：“为什么我非要经历这些？”，不如将其视为改进症状的又一次机会，鼓舞自己：“这是一次训练和让自己更强的机会”。
---厦门心理咨询